Мир не может решить проблему деменции
Согласно опубликованному сегодня отчету ВОЗ «Глобальный отчет о мерах общественного здравоохранения в ответ на деменцию», только четверть стран мира имеют национальную политику, стратегию или план поддержки людей с деменцией и их семей. Половина этих стран находится в Европейском регионе ВОЗ, а оставшаяся часть разделена между другими регионами. Тем не менее, даже в Европе многие планы истекают или уже истекли, что указывает на необходимость возобновления обязательств со стороны правительств.
В то же время, согласно отчету, число людей, живущих с деменцией, растет: по оценкам ВОЗ, более 55 миллионов человек (8,1% женщин и 5,4% мужчин старше 65 лет) живут с деменцией. По оценкам, это число вырастет до 78 миллионов к 2030 году и до 139 миллионов к 2050 году.
Деменция вызывается различными заболеваниями и травмами, поражающими мозг, такими как болезнь Альцгеймера или инсульт. Он влияет на память и другие когнитивные функции, а также на способность выполнять повседневные задачи. Инвалидность, связанная с деменцией, является ключевым фактором затрат, связанных с этим заболеванием. В 2019 году глобальные издержки от деменции оценивались в 1,3 триллиона долларов США. Ожидается, что к 2030 году стоимость увеличится до 1,7 триллиона долларов США, или 2,8 триллиона долларов США, если внести поправку на увеличение затрат на уход.
«Деменция лишает миллионы людей их памяти, независимости и достоинства, но также лишает всех нас людей, которых мы знаем и любим», - сказал д-р Тедрос Адханом Гебрейесус, Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения. «Мир подводит людей с деменцией, и от этого страдают все мы. Четыре года назад правительства согласовали четкий набор задач по улучшению лечения деменции. Но одних целей недостаточно. Нам необходимы согласованные действия, чтобы гарантировать, что все люди с деменцией смогут жить с поддержкой и достоинством, которых они заслуживают ».
Требуется дополнительная поддержка, особенно в странах с низким и средним уровнем доходов.
В отчете подчеркивается настоятельная необходимость усиления поддержки на национальном уровне, как в плане ухода за людьми с деменцией, так и в плане поддержки людей, оказывающих такую помощь, как в формальной, так и в неформальной обстановке.
Уход, необходимый людям с деменцией, включает первичную медико-санитарную помощь, специализированную помощь, услуги на уровне общины, реабилитацию, долгосрочную помощь и паллиативную помощь. В то время как большинство стран (89%), сообщающих в Глобальную обсерваторию деменции ВОЗ, заявляют, что они предоставляют некоторые услуги по лечению деменции на уровне местных сообществ, в странах с высоким уровнем доходов их предоставление выше, чем в странах с низким и средним уровнем доходов. Лекарства от слабоумия, средства гигиены, вспомогательные технологии и приспособления для домашних хозяйств также более доступны в странах с высоким уровнем дохода, с более высоким уровнем возмещения, чем в странах с низким уровнем дохода.
Тип и уровень услуг, предоставляемых секторами здравоохранения и социального обеспечения, также определяет уровень неформального ухода, который в основном предоставляется членами семьи. Неформальный уход составляет около половины глобальных затрат на деменцию, в то время как расходы на социальную помощь составляют более трети. В странах с низким и средним уровнем доходов большая часть затрат на лечение деменции приходится на неформальный уход (65%). В более богатых странах стоимость неформальной и социальной помощи составляет примерно 40% каждая.
В 2019 году лица, осуществляющие уход, тратили в среднем пять часов в день, чтобы поддерживать повседневную жизнь человека, за которым они ухаживали, с деменцией; 70% этой помощи были предоставлены женщинами. Учитывая финансовый, социальный и психологический стресс, с которым сталкиваются лица, осуществляющие уход, особенно важен доступ к информации, обучению и услугам, а также социальная и финансовая поддержка. В настоящее время 75% стран сообщают, что они предлагают определенный уровень поддержки лицам, осуществляющим уход, хотя, опять же, это в основном страны с высоким уровнем доходов.
Новая инициатива по улучшению координации исследований деменции
Серия безуспешных клинических испытаний лечения деменции в сочетании с высокими затратами на исследования и разработки привели к снижению интереса к новым усилиям. Однако в последнее время произошло увеличение финансирования исследований деменции, в основном в странах с высоким уровнем дохода, таких как Канада, Великобритания и Соединенные Штаты Америки. Последний увеличил свои ежегодные инвестиции в исследования болезни Альцгеймера с 631 миллиона долларов США в 2015 году до примерно 2,8 миллиарда долларов США в 2020 году.
"Чтобы иметь больше шансов на успех, усилия по исследованию деменции должны иметь четкое направление и лучше координироваться », - сказал д-р Тарун Дуа, руководитель отдела здоровья мозга в ВОЗ. «Вот почему ВОЗ разрабатывает план исследований деменции - глобальный координационный механизм, обеспечивающий структуру исследовательской деятельности и стимулирующий новые инициативы». Важным направлением будущих исследований должно стать вовлечение людей с деменцией, их опекунов и семей. В настоящее время две трети стран, сообщающих в Глобальную обсерваторию деменции, включают людей с деменцией «редко» или совсем не включают.
Хороший прогресс в информационных кампаниях
Более того, страны во всех регионах добились значительных успехов в проведении кампаний по информированию общественности с целью улучшения понимания общественностью деменции при активном лидерстве со стороны гражданского общества. Две трети стран, отчитывающихся перед Обсерваторией, проводят информационно-просветительские кампании. А две трети приняли меры по повышению доступности физической и социальной среды для людей с деменцией и по предоставлению обучения и просвещения группам населения за пределами сектора здравоохранения и социальной помощи, таким как волонтеры, полиция, пожарные службы и службы быстрого реагирования.
Примечания редактора
В «Глобальном отчете о мерах общественного здравоохранения в ответ на деменцию» оценивается прогресс, достигнутый на сегодняшний день в достижении глобальных целей по деменции на 2025 год, изложенных в «Глобальном плане действий ВОЗ по деменции», опубликованном в 2017 году. В нем используются данные из Глобальных оценок здравоохранения ВОЗ. 2019 и исследование Global Burden of Disease 2019, а также от Глобальной обсерватории ВОЗ по деменции (GDO). На данный момент 62 страны представили данные в GDO, 56% из которых имеют высокий доход и 44% страны с низким и средним доходом. Вместе эти страны представляют 76% людей в возрасте 60 лет и старше. Включены данные по самым разным вопросам, от национальной политики и диагностики, лечения и ухода до поддержки лиц, осуществляющих уход, и исследований и инноваций.
Работа ВОЗ над «Глобальным планом действий по деменции», включая Глобальную обсерваторию деменции, была поддержана Исполнительным агентством по вопросам потребителей, здравоохранения, сельского хозяйства и пищевых продуктов (CHAFEA, Исполнительное агентство Европейского Союза), правительствами Германии, Японии, Нидерланды, Швейцария и Соединенное Королевство, а также Агентство общественного здравоохранения Канады.
