Сахар и кариес зубов
Ключевые факты
Кариес зубов (также известный как кариес или кариес) является наиболее распространенным неинфекционным заболеванием во всем мире.
Тяжелый кариес зубов влияет на общее состояние здоровья и часто вызывает боль и инфекцию, что может привести к удалению зуба.
Кариес зубов - это дорогостоящее заболевание, на которое уходит 5–10% бюджетов здравоохранения в промышленно развитых странах, и оно является одной из основных причин госпитализации детей в некоторых странах с высоким уровнем доходов.
Свободный сахар - важный диетический фактор в развитии кариеса. Кариес зубов развивается, когда бактерии во рту метаболизируют сахар с образованием кислоты, которая деминерализует твердые ткани зубов (эмаль и дентин).
Во многих странах сахаросодержащие напитки, включая подслащенные напитки на фруктовой и молочной основе и 100% фруктовые соки, являются основным источником свободного сахара, а также кондитерских изделий, тортов, печенья, подслащенных злаков, сладких десертов, сахарозы и т. Д. мед, сиропы и консервы.
Ограничение потребления свободных сахаров до уровня менее 10% от общего количества потребляемой энергии - а в идеале - менее 5% - сводит к минимуму риск кариеса зубов на протяжении всей жизни.
Тяжелый кариес зубов - частая причина пропусков занятий в школе или на работе. В некоторых странах с низким и средним уровнем доходов сообщалось о связи между кариесом зубов и недостаточным питанием у детей; однако, является ли это причиной или следствием, или и тем, и другим, еще предстоит определить.
Кариес зубов является серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире и наиболее распространенным неинфекционным заболеванием (НИЗ). Это также наиболее распространенное заболевание, включенное в исследование Global Burden of Disease Study 2015 года, которое занимает первое место по кариесу постоянных зубов (2,3 миллиарда человек) и 12-е место по количеству временных зубов (560 миллионов детей).
Кариес зубов можно предотвратить, отказавшись от диетического сахара. Кроме того, кариес зубов в значительной степени можно предотвратить с помощью простых и экономически эффективных вмешательств на уровне населения и отдельных лиц, тогда как лечение является дорогостоящим и часто недоступно в странах с низким и средним уровнем доходов.
Зубы, пораженные кариесом, часто удаляются (вырываются), когда они вызывают боль или дискомфорт.
Тяжелый кариес зубов может ухудшить качество жизни, в том числе затруднить прием пищи и сон, а на поздних стадиях (абсцессы) он может привести к боли и хронической системной инфекции или неблагоприятным моделям роста. Кариес - частая причина отсутствия на учебе или работе.
Факторы риска
Риску кариеса зубов подвержены все, но больше всего подвержены дети и подростки. Почти половина населения мира страдает от кариеса зубов, что делает его наиболее распространенным из всех заболеваний. Высокий уровень кариеса зубов наблюдается в странах со средним уровнем дохода, где потребление сахара высокое. В большинстве случаев кариес зубов возникает у взрослых, потому что заболевание носит кумулятивный характер. Между потреблением сахара и кариесом зубов существует четкая доза-реакция. Заболевание также связано с социально-экономическим статусом, с высокими показателями распространенности среди бедных и неблагополучных групп населения.
Кариес зубов развивается со временем; потеря вещества зуба (эмали и дентина) вызвана образованием кислоты в результате бактериального метаболизма сахаров. Ранние стадии часто протекают бессимптомно, но поздние стадии кариеса зубов могут привести к боли, инфекциям и абсцессам или даже сепсису.
Было подсчитано, что в 2010 году в мире было потрачено 298 миллиардов долларов США на прямые расходы, связанные с кариесом зубов. Кроме того, косвенные затраты составили 144 миллиарда долларов США, а общие финансовые затраты в 2010 году достигли 442 миллиардов долларов США.
Профилактика и контроль
Стратегии сокращения потребления бесплатного сахара в масштабах всего населения являются ключевым подходом общественного здравоохранения, который должен иметь высокий и неотложный приоритет. Поскольку кариес зубов является результатом длительного воздействия диетического фактора риска (например, свободных сахаров), даже небольшое снижение риска кариеса зубов в детстве имеет значение в дальнейшей жизни; поэтому, чтобы свести к минимуму риск возникновения кариеса зубов на протяжении всей жизни, потребление свободных сахаров должно быть как можно меньше.
Важно, чтобы профилактические вмешательства в масштабах всего населения были общедоступными. Такие вмешательства включают использование фторида и комплексную основную гигиену полости рта, ориентированную на пациента.
Вызовы
Кариес зубов непропорционально поражает бедные и обездоленные слои населения, у которых ограничен доступ к профилактике и лечению. Часто кариесу зубов не уделяется должного внимания при планировании здравоохранения из-за недооценки истинного бремени и последствий заболевания. Направленность вмешательств обычно характеризуется подходом к изолированному заболеванию и акцентом на дорогостоящее клиническое лечение, а не на интегрированных экономически эффективных стратегиях общественного здравоохранения, которые охватывают все группы населения и сосредоточены на общих факторах риска НИЗ.
Экономический рост связан с расширением доступа к сахаросодержащим напиткам и другим диетическим источникам свободного сахара. Повышенная доступность сахаров при отсутствии адекватных профилактических мер для здоровья полости рта связана с заметным увеличением бремени болезней полости рта.
Ответ ВОЗ
ВОЗ работает с государствами-членами и партнерами над политикой и программами по сокращению кариеса зубов в рамках работы по профилактике неинфекционных заболеваний. Ключевые политики включают:
налогообложение сахаросодержащих напитков и продуктов с высоким содержанием свободного сахара;
внедрение четкой маркировки пищевых продуктов, включая информацию о сахарах, содержащихся в продукте;
регулирование всех форм маркетинга и рекламы продуктов питания и напитков с высоким содержанием бесплатного сахара для детей;
улучшение условий питания в государственных учреждениях, особенно в школах, посредством регулирования продаж продуктов питания и напитков с высоким содержанием бесплатных сахаров; и
уделять первостепенное внимание осведомленности и доступу к чистой воде как к напитку, «безопасному для зубов».
Следует также поощрять реализацию стратегий общественного здравоохранения по продвижению использования фторида, хотя это не полностью предотвращает кариес зубов, если осуществляется в качестве единственного (т.е. изолированного) действия. Поэтому устранение причины (например, свободный сахар) имеет важное значение для предотвращения и уменьшения кариеса зубов.
